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广西2017年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

广西2017年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

广西 2017 年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识 试题
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是 A.单刺激(SS) B.四个成串刺激(TOF) C.强直刺激(TS) D.强直刺激后单刺激计数(PTC) E.双短强直刺激(DBS) 2、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 A.弥漫性肺间质纤维化 B.肺炎 C.肺水肿 D.慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫综合征 3、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏 A.冠状动脉造影及介入性导管治疗 B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞,须接受全麻及手术者 E.不完全性三分支阻滞,须接受全麻及手术者 4、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 5、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是 A.前壁心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.广泛前壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死 6、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A.心律绝对规则 B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C.颈动脉按摩能使心率突然减慢 D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原 E.心率常>160/分钟以上 7、患者女性,80 岁,反复黑矇 3 年余入院。查体:BP 120/60mmHg,P 50 次/ 分,R 20 次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。 动态心电图示:24 小时总心率 50000 次,长 R-R 间歇 120 次,最长 R-R 间歇 3.2

秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后 2 个月后出现起搏器 囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。首先考虑诊断 A.囊袋血肿 B.阈值升高 C.感染 D.起搏器综合征 E.慢性心脏穿孔 8、 男性, 16 岁, 自幼有心脏杂音。 体检: 胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤, 该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P2 几乎消失,该病例 发生心力衰竭时属于哪项机制 A.右心室容量负荷过重 B.左心室容量负荷过重 C.心脏舒张受限 D.机械性肺淤血状态 E.右心室后负荷过重 9、以下是电复律和电除颤的可能并发症,但哪项不是 A.急性肺水肿 B.气胸 C.低血压 D.栓塞 E.各种心律失常 10、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是 A.口服胺碘酮 B.静滴阿托品 C.安装临时心脏起搏器 D.静滴氢化可的松 E.静滴硝酸酯类 11、患者男性,40 岁,因患伤寒服用氯霉素,1 周后查血象发现有严重贫血和白 细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是 A.氯霉素破坏了红细胞 B.氯霉素缩短了红细胞的寿命 C.氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D.氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E.氯霉素加强了吞噬细胞的功能 12、患者男性,30 岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首 选药物青霉素 G 治疗,不宜口服的原因是 A.口服易被胃酸及消化酶破坏 B.吸收多 C.吸收规则 D.容易产生毒性反应 E.易进入细胞 13、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是 A.普萘洛尔 B.硝普钠 C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.东莨菪碱 14、体内启动外源性凝血途径的物质是 A.因子Ⅲ B.因子Ⅱ

C.血小板因子 3 D.Ca2+ E.凝血酶原 15、以下关于“PIRO”系统的描述,错误的是 A.P 为易感因素 B.I 为病前基础状态 C.R 为炎症反应 D.O 为脏器功能受损的依据 E.是脓毒症“分阶段诊断系统” 16、使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前 的评估指标下列哪项提示可能难以撤机 A.有自主呼吸,呼吸频率 30~35 次/分 B.神志清醒,咳嗽有力 C.感染得到控制 D.无代谢紊乱 E.血流动力学稳定 17、患者女性,30 岁,因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突 发呼吸困难, 喉头喘鸣, 嘴唇发绀, 医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时, 缓解呼吸困难的措施宜首选 A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.放置口咽管 D.环甲膜穿刺给氧 E.气管内插管 18、循环功能障碍的评价包括 A.心脏功能、血管功能、容量功能 B.收缩功能、舒张功能 C.收缩压、舒张压、平均动脉压 D.血压、尿量、意识 E.前负荷、后负荷、血管阻力 19、急性肝功能衰竭常见并发症不包括 A.肝性脑病 B.消化道出血 C.肝肾综合征 D.自发性腹膜炎 E.重度黄疸 20、患者男性,78 岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3 天前气促加重,痰量增 加,痰变脓性,最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病急性加重 B.充血性心力衰竭 C.支气管哮喘急性发作 D.急性肺栓塞 E.胸腔积液 21、女性,57 岁,阵发性室上性心动过速患者,行射频消融术治疗,术中突然 出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压 90/60mmHg,两肺呼吸音清,心界向 两侧扩大,心率 120/分钟,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的 诊断是 A.心脏压塞

B.脑出血 C.肺栓塞 D.心肌梗死 E.主动脉夹层 22、患者女性,50 岁,因右下肺脓肿抗生素治疗 1 个月余,疗效欠佳,确定病 原菌最好做下列哪项检查 A.气道内吸引物培养 B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C.环甲膜穿刺采样 D.痰培养 E.血培养 23、低氧血症患者,吸纯氧 15 分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很可能属 于下列哪种异常 A.功能性分流 B.解剖性分流 C.弥散障碍 D.肺泡通气/血流<0.8 E.肺泡通气/血流>0.8 24、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系 A.搏动性头痛 B.白天嗜睡 C.贫血貌 D.心率加快 E.球结膜充血水肿 25、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血,下列哪种药物禁用 A.酚磺乙胺 B.巴曲酶(立止血) C.抗血纤溶芳酸 D.卡巴克洛 E.垂体后叶素 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、男性,45 岁。股骨颈骨折卧床 5 天突发呼吸困难 2 小时;查体:呼吸 29/分 钟,心率 102/分钟,血压 105/70mmhg:B 超估测 PAP 为 50mmHg,可疑肺血栓 栓塞症,应首选哪一项检查以明确诊断 A.心电图 B.胸部 X 线平片 C.超声心动图 D.螺旋 CT E.肺动脉造影 2、关于心脏收缩功能的决定因素,描述不正确的是 A.心肌收缩力 B.心率 C.回心血量 D.后负荷 E.心房心室腔大小 3、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因 A.肾缺血 B.肾脓肿 C.输尿管坏死 D.肾小球坏死

E.肾小管坏死 4、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A.静脉注射呋塞米 B.机械通气选 PEEP 治疗 C.静脉注射阿托品 D.静脉注射解磷定 E.静脉缓慢注射毛花苷丙 5、电复律和电除颤的可能并发症包括 A.急性肺水肿 B.皮肤烧伤 C.低血压 D.肺动脉栓塞 E.血清心肌酶增高 6、预激综合征的临床表现是 A.预激综合征本身不引起症状 B.预激综合征一定出现症状 C.预激综合征不会出现房颤 D.预激综合征不会出现低血压 E.预激综合征不会出现充血性心力衰竭 7、患者男性,59 岁,活动时胸闷、胸痛 2 年余,加重 6 小时入院。查体:BP 124/72mmHg,P 70 次/分,R 20 次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闯 及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死, 心房颤动。入院 1 小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示心室颤动,予以体外同步 直流电除颤后,恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌 力 1 级,首先考虑为 A.体循环栓塞 B.低血压状态 C.再次出现心室颤动 D.泵功能衰竭 E.脑出血 8、患者女性,26 岁,妊娠 26 周,因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛 3 天”来院。查尿常规 pH 6.0,比重 1.014,蛋白(+),白细胞 20 个/HP,红细胞 6 个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.输尿管结石 9、以下哪项 Marshall 评分标准中未涉及 A.呼吸系统(PaO2/FiO2) B.肾(血清肌酐) C.肝(血清胆红素) D.肠道(肠鸣音) E.血液系统(血小板计数) 10、女性,32 岁,解柏油样便 2 天入院。查体:血压 75/54mmHg,脉搏 134/分 钟,脉细弱,嗜睡,全身重度贫血貌,心音稍低,腹平,肠鸣音活跃。血常规: 红细胞 1.9×1012/L,血红蛋白 65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为 A.口服抑酸药

B.经胃管灌注药物止血 C.三腔双囊管压迫止血 D.补充血容量 E.使用止血药物 11、冠状动脉介入治疗的适应证 A.急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内 B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定 C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者 E.不稳定型心绞痛的高危患者 12、毛细血管渗漏综合征的发病机制有 A.炎性细胞过度激活 B.炎性细胞因子的过度释放 C.毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增高 D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞 E.肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症 13、 患者男性, 80 岁, 反复黑矇 2 年余, 加重 2 周入院。 查体: BP 140/80mmHg, P 52 次/分,R 20 次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下 肢无水肿。 诊断为三度房室传导阻滞, 行永久起搏器置入术, 术后未起搏器程控。 术后 12 年黑矇再次出现,最可能的诊断是 A.起搏器电池耗竭 B.阈值升高 C.电极脱位 D.起搏器综合征 E.慢性心脏穿孔 14、在救助一位游泳池内溺水的 3 岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围 没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先做什么 A.在水中给小孩做 2 分钟心肺复苏 B.你将小孩从游泳池救上岸后,拨打 120 C.先拨打 120 后,再将小孩从游泳池救上岸 D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏 E.在水中给小孩做 30 次胸外按压 15、患者男性,31 岁,反复呼吸困难、咳嗽伴咯血 1 年余,心脏超声提示:风 湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲减退、 肝区疼痛、水肿。这提示 A.合并二尖瓣关闭不全 B.合并主动脉瓣病变 C.合并肝动脉栓塞 D.合并左心功能不全 E.合并右心受累 16、类毒素是 A.抗毒素经甲醛处理后的物质 B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D.细菌经甲醛处理后的物质 E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

17、张力性气胸所致的休克首要处理 A.急诊胸腔闭式引流 B.紧急气管插管维持呼吸 C.快速输液 D.胸片确诊 E.升压药维持血压 18、 代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略,以下哪些是代谢支持的目的 A.支持免疫功能 B.调理代谢紊乱 C.获得正氮平衡 D.供给能量和营养物质的需求 E.提高抗感染能力 19、男性,4 岁,因支气管炎伴发热 2 天,口服消炎药等无效,而改用头孢曲松 静脉滴注,以前有输头孢唑林过敏史,表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无 事、故未做皮试),输入液体约 3 分钟,患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体: 呼吸困难,面色苍白,出冷汗,口唇发绀,血压 80/40mmHg,脉搏 130/分钟, 呼吸 38/分钟,全身荨麻疹,患儿应立即采取的治疗措施是 A.机械通气 B.肾上腺素静脉滴注 C.迅速补液 D.改用其他抗生素 E.立即输血 20、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确 A.Ranson 评分≥3 分,APACHEⅡ评分≥8 分,Balthazar CT 分级Ⅱ级以上 B.Ranson 评分≥2 分,APACHEⅡ评分≥8 分,Balthazar CT 分级Ⅱ级以上 C.Ranson 评分≥3 分,APACHEⅡ评分≥7 分,Balthazar CT 分级Ⅱ级以上 D.Ranson 评分≥3 分,APACHEⅡ评分≥6 分,BaLthazar CT 分级Ⅱ级以 上 E.以上都不是 21、患者男性,59 岁,活动时胸闷、胸痛 2 年余,加重 6 小时入院。查体:BP 120/72mmHg,P 80 次/分,R 20 次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻 及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5 导联 Q 波形 成,ST 段抬高。诊断为:急性前壁心肌梗死。溶栓后 1 小时突然心悸、晕厥伴 抽搐,心电图示宽大畸形 QRS 波,频率 166 次/分,可见心室夺获,治疗首选 A.利多卡因静注 B.直流电复律 C.毛花苷丙静注 D.多巴胺静注 E.硝酸甘油静注 22、男性,66 岁,因重症脓毒症,行高容量血液滤过治疗,其病理生理的基础 是 A.降低血中肌酐及尿素氮水平 B.选择性清除炎症介质,免疫调节 C.维持电解质稳定 D.改善心功能 E.以上都是 23、小儿惊厥持续状态是指

A.一次发作持续时间超过 60 分钟,或反复发作持续 60 分钟以上,间歇期意识 不恢复 B.一次发作持续时间超过 15 分钟,或反复发作持续 30 分钟以上,间歇期 意识不恢复 C.一次发作持续时间超过 30 分钟,或反复发作持续 30 分钟以上,间歇期 意识不恢复 D.一次发作持续时间超过 30 分钟,或反复发作持续 60 分钟以上,间歇期 意识不恢复 E.一次发作持续时间超过 60 秒钟,或反复发作持续 60 秒钟以上,间歇期 意识不恢复 24、下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是 A.肾上腺皮质自身免疫性疾病 B.肾上腺结核 C.急性肾上腺皮质出血 D.酮康唑、甲地孕酮等药物损伤 E.垂体分泌 ACTH 增多 25、DIC 患者在继发性纤溶亢进期 A.凝血酶时间延长 B.3P 试验阴性 C.优球蛋白时间延长 D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E.血小板数量增加


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